"Maxillary lateral incisor partial anodontia sequence": a clinical entity with epigenetic origin

ABSTRACT The relationship between maxillary lateral incisor anodontia and the palatal displacement of unerupted maxillary canines cannot be considered as a multiple tooth abnormality with defined genetic etiology in order to be regarded as a "syndrome". Neither were the involved genes identified and located in the human genome, nor was it presumed on which chromosome the responsible gene would be located. The palatal maxillary canine displacement in cases of partial anodontia of the maxillary lateral incisor is potentially associated with environmental changes caused by its absence in its place of formation and eruption, which would characterize an epigenetic etiology. The lack of the maxillary lateral incisor in the canine region means removing one of the reference guides for the eruptive trajectory of the maxillary canine, which would therefore, not erupt and /or impact on the palate. Consequently, and in sequence, it would lead to malocclusion, maxillary atresia, transposition, prolonged retention of the deciduous canine and resorption in the neighboring teeth. Thus, we can say that we are dealing with a set of anomalies and multiple sequential changes known as sequential development anomalies or, simply, sequence. Once the epigenetics and sequential condition is accepted for this clinical picture, it could be called "Maxillary Lateral Incisor Partial Anodontia Sequence."

RESUMO A relação entre a anodontia parcial do incisivo lateral e o deslocamento palatino do canino superior não irrompido não pode ser considerada uma anomalia dentária múltipla com etiopatogenia genética definida, a ponto de ser considerada como uma "síndrome". Os genes envolvidos sequer foram identificados e localizados no genoma humano, e nem mesmo presumiu-se em qual cromossomo se localizaria o gene responsável. O deslocamento palatino do canino superior em casos de anodontia parcial do incisivo lateral superior está potencialmente associado às mudanças ambientais provocadas pela sua ausência no local de formação e erupção, o que caracterizaria uma etiologia epigenética para essa associação. A falta do incisivo lateral superior na região canina implica em tirar um dos guias referenciais da trajetória eruptiva do canino superior, que ficaria, assim, não irrompido e/ou impactado no palato. Como consequência, e em sequência, promove-se uma má oclusão, atresia maxilar, transposição, retenção prolongada do canino decíduo e reabsorções nos dentes vizinhos. Dessa forma, pode-se afirmar que estamos frente a um conjunto de anomalias e alterações múltiplas sequenciais conhecido como anomalias de desenvolvimento sequencial ou, simplesmente, sequência. Uma vez aceita a condição epigenética e sequencial para esse quadro clínico, ele poderia ser chamado de "Sequência da Anodontia Parcial do Incisivo Lateral Superior".

Avaliação da prática de higiene bucal em pacientes ortodônticos / Evaluation of oral hygiene in orthodontic patients

Objetivo: identificar as condições de higiene bucal, principalmente em relação ao uso do fio dental, em pacientes submetidos ao tratamento ortodôntico fixo. Material e métodos: um questionário sobre as atuais práticas de higiene bucal foi respondido por 200 indivíduos entre 11 e 25 anos de idade, sendo 100 do sexo feminino e 100 do sexo masculino, em fase ativa de tratamento ortodôntico fixo. Resultados: os resultados avaliados pela estatística, por meio de teste de comparação entre as faixas etárias, correlação, associação e distribuição de frequência, revelaram que a maioria dos pacientes (66%) escova os dentes duas vezes ao dia; utiliza escovas de dente convencionais (100%), ao invés de escova elétrica, e apenas 35,55% utiliza rotineiramente fio dental.

Objective: this study analyzed the oral hygiene status, especially concerning the use of dental floss, in patients submitted to fixed orthodontic treatment. Material and methods: a questionnaire on the current oral hygiene practices was responded by 200 individuals aged 11 to 25 years, being 100 females and 100 males, in active stage of fixed orthodontic treatment. Results: the results were statistically analyzed by comparison between age ranges, correlation, association and frequency distribution, and revealed that; there is positive correlation between age and frequency of toothbrushing; there is association between age and use of dental floss. Conclusions: analysis of the oral hygiene practice of orthodontic patients revealed that most patients (66%) brush their teeth twice a day; use conventional toothbrushes (100%) rather than electric toothbrushes and only 35.55% make routine use of dental floss.

Tratamento compensatório limitado de adulto com assimetria e má oclusão do padrão III / Limited compensatory treatment in adult with asymmetry and Pattern III malocclusion

O presente relato de caso clínico ilustra o tratamento compensatório de uma paciente adulta portadora de laterognatismo suave, limítrofe para Padrão III por deficiência maxilar relativa. A paciente procurou tratamento com a queixa principal relacionada a desgastes, além de diastemas nos dentes anteriores, e espaços associados a sequelas de exodontias efetuadas em tratamento ortodôntico prévio. Os problemas oclusais envolviam os três planos de espaço: mordida cruzada posterior, ausência de trespasses horizontal e vertical, com pouca exposição de incisivos, tanto com o lábio em repouso como no sorriso. A mecânica assimétrica minimalista proposta resgatou, de modo compensatório, a forma das arcadas dentárias e, associada à reanatomização dentária e ao procedimento reabilitador, permitiu alcançar relações oclusais satisfatórias, em um contexto consciente do prognóstico limitado.

Diagnóstico diferencial e abordagens terapêuticas no manejo / Differential diagnosis and therapeutic approaches in the

O manejo da má-oclusão de Classe II, subdivisão, pode ser um desafio devido ao seu caráter etiológico multifatorial, onde o erro no diagnóstico implicaria em equívocos, entre eles um longo tempo de tratamento. O diagnóstico diferencial é a chave para estabelecer um planejamento ortodôntico efetivo, considerando que a classificação de Angle não permite especificidade, podendo abrigar em uma mesma nomenclatura variados desvios morfológicos dentofaciais. Esta revisão objetivou descrever as características morfológicas, bem como estabelecer parâmetros de diagnóstico diferencial para que o clínico tenha maior segurança em avaliar, prognosticar e conduzir o tratamento da má-oclusão de Classe II, subdivisão. Pouco tem sido descrito a respeito dos aspectos faciais dos pacientes portadores da má-oclusão de Classe II, subdivisão, contrastando com a quantidade de informações encontradas na literatura sobre as características dentoalveolares, radiográficas e tomográficas. Quanto à natureza, a Classe II, subdivisão, é predominantemente dentoalveolar; quanto à localização, o problema se encontra primariamente no arco inferior e, secundariamente, no arco superior. As decisões terapêuticas podem envolver extrações ou não e, em casos extremos, procedimentos ortocirúrgicos, as quais devem basear-se, para o planejamento, nas características da face, relação labial, localização, magnitude do erro e gravidade do apinhamento.

The management of Class II, subdivision malocclusion may be a challenge due to its multifactor etiology feature, where the misdiagnosis would imply in misconceptions, including a long time of treatment. The differential diagnosis is the crucial key to establish an effective orthodontic treatment planning, bearing in mind that Angle’s classification show little specificity, which may cover a range of dentofacial morphological deviations under same nomenclature. This review aimed to describe the morphological characteristics as well as to establish the parameters of differential diagnosis, so that the clinician would have more assurance in evaluating, prognosticating and conducting the treatment of the Class II, subdivision malocclusion. Scarce information related to facial features of Class II, subdivision malocclusion individuals can be found in the literature in contrast to the amount of information with regard to the dentoalveolar, radiographic and tomographic characteristics. In relation to its nature and localization, Class II, subdivision is predominantly dentoalveolar, primarily located at the lower arch and, secondly, at the upper arch. The therapeutic decisions may involve extraction or nonextraction and, in the extreme cases, ortho-surgical procedures, which should be made on the basis of the features of facial pattern, lips relationship, the localization and the magnitude of Class II and the severity of dental crowding.

Tratamento ortodôntico da Classe III: revisando o método (ERM e Traçäo) por meio de um caso clínico / A class III malocclusion orthodontic treatment: reviewing the ERM and Traction method in a clinical case

O protocolo de tratamento da má oclusäo de Classe III está reconhecidamente definido. Variando em detalhes, mas mantendo sua essência, é utilizado em todos os lugares onde se pratica a Ortodontia com base em evidência científica. O que se pretende aqui é apresentar este protocolo por meio de sua aplicaçäo em um paciente com longo acompanhamento, discutindo-o sob a perspectiva atual e justificando algumas mudanças nos procedimentos adotados na época do tratamento